Formulir pendaftaran Agen

Formulir pendaftaran Isi biodata dengan benar tanpa singkatan       Nama lengkap *
	Nama Agen Pulsa anda *
	*Contoh : dewi cell No Hp anda *
	contoh : 080989999999 Email anda *
	Contoh : dahsyat@yahoo.com Alamat anda *
	Jl. Contoh : Jl. Kayu besar rt/rw 10/11 cengkareng timur jakarta barat Jenis kelamin
	Laki-laki   perempuan

ATAU

Cara pendaftaran melalui SMS->>

Daftar#nama#no.hp#alamat#
contoh:
daftar#dewi#08945376XX#jl. kayu besar jakarta barat#


kirim ke sms center

Created byDahsyat Reload